应用改良法构建中医类美容从业人员培训模式评(2)-中国医疗美容杂志社投稿

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应用改良法构建中医类美容从业人员培训模式评(2)

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2.3 专家意见的一致性程度：专家意见一致性系数可用变异系数和协调系数反映，协调系数指全部专家对全部指标的协调程度，用W表示，W在0～1之间， W=1表明全体专家对所有指标给出的评价完全一致；W=0说明专家意见的一致性最差[6]。本调查的专家一致性系数为0.382，0.228，均P＜0.01，各级指标专家咨询意见一致性程度检验见表3，专家对指标重要性的评价具有一致性。

表3 两轮正式专家咨询意见的一致性系数指标第1轮第2轮Kendall’s W P值 Kendall’s W P值一级指标 0.428 ＜0.01 0.351 ＜0.01二级指标 0.379 ＜0.01 0.214 ＜0.01

2.4 指标的重要性评价及筛选：研究小组对专家认为需要合并、修改语言表述的条目做出了相应的调整；对专家有争议、认为需要删除或敏感度低、超出评价范围的指标，考虑将其剔除[6]；同时为避免重要指标被删除，按专家意见根据培训的可操作性、科学性、合理性等特点决定是否保留该指标。预调查中，专家对咨询表结构进行了微调，把6个一级指标按培训重点及易操作性合并为5个：将“培训效果”与“考核标准”进行了合并，保留“考核标准”；同时对二级指标的内容、文字表述进行修改及条目删减，形成5个一级指标、30个二级指标的指标体系，进入正式的两轮专家咨询。

本研究采用了百分位数进行指标的筛选，即汇总专家意见后，计算出各个指标的满分比、算术平均数、变异系数，联合运用三者的百分位数来确定界值进而对指标进行筛选。本研究的筛选条件为：对满分比数值≥P15(0.036)或算术平均数数值≥P15(6.279)且变异系数数值≤P85(0.327)的指标进行保留，不符合条件的指标予以删除。

两次正式咨询，按多数专家建议对指标体系做出修改，按上述筛选条件，“机构性质”、“人员职称”、“培训年限”、“培训教材”、“学科发展”、“美学心理”、“论文发表”共7个二级指标待删除。研究小组认为“机构性质”、“人员职称”对于培训对象的覆盖面即适应性较为重要，建议予以保留；“培训年限”及“培训教材”与一个培训模式的实施密切相关，即与培训操作性相关，也建议予以保留；而“美学心理”在求美过程中也占据重要位置，如何把握求美心理也是一个高素质医疗美容从业人员需掌握的基本能力，因此也建议保留；“学科发展”在培训内容中可有涉及，但面对广大的医疗美容从业人员，扎实的基本专业技能是首要的，仅少部分高层次专业人才对学科发展的需求较多，因此从培训对象覆盖面角度看显得有些狭窄，建议删除。针对“论文发表”这一考核标准，随着临床技能操作的规范性开展，对医疗美容从业人员的要求越来越趋向于操作技能的培训和综合诊治能力的提高，而对科研方面的要求相对减弱，因此也建议删除。至此，最终确定5个一级指标即培训对象、培训要求、培训内容、培训方法与考核标准和28个二级指标，见表指标权重的确定：对一级指标采用专家评分法确定权重比例，对二级指标采用百分权重法[7]和乘积法计算各指标条目的权重值,即某二级指标的权重值指将所有专家对该指标的重要性评分平均值除以同一上级指标中所有的二级指标平均值的总得分值，然后采用乘积法计算二级指标的组合权重。最终确定培训对象、培训要求、培训内容、培训方法与考核标准5个一级指标的权重分别为13.69％、20.87％、26.74％、20％、18.69％。为便于计算，保证培训模式的科学、合理，弱化培训对象的要求，并强调培训内容的实质，最终决定一级指标权重为：10％、20％、30％、20％、20％，各二级指标权重如表4所示。

3 讨论

医疗美容从业人员的培训直接关乎专业素养的提高与诊疗行为的规范，通过对中医类医疗美容从业人员的培训模式的探索，能为笔者省份甚至全国相关美容从业人员培训模式的推广提供相应的参考。改良Delphi法的运用能较好地对培训模式进行评价，为众多纷繁的培训提供了较好的评价手段，也是促使培训模式实现信息化平台及监管的基础。

3.1 拟定评价指标：目前我国尚无统一的医学美容培训模式可供参考，而拟定太详细、具体的评价指标体系恐难满足笔者省份从业人员素质参差不齐、临床应用专业人才缺失等现状。在一级指标的确定上，参考现有临床医学培训模式，尤其是专科医师培训，重点无外乎培训对象、目的、意义、方法、内容、标准等方面[8-9]，医疗美容虽特殊，基本框架也应概括上述内容。因此一级指标的设计偏向于共性指标，二级指标的设定才更体现医学美容的特殊性和丰富程度：例如美学心理、医患沟通等培训内容及现场操作、基地培训等注重临床操作的培训方式。在指标的数量设定上，上述5个一级指标奠定了培训的基本模式，每个一级指标下设5～8个二级指标也是较为合理的。针对医学美容从业人员鱼龙混杂的局面，为鼓励更多的人员参与到规范的培训中来，将培训对象弱化，强调内容及方法的重要性和可操作性也是符合现状要求的。

文章来源：《中国医疗美容》网址: http://www.zgylmrzz.cn/qikandaodu/2021/0712/986.html