应用改良法构建中医类美容从业人员培训模式评(3)

表4 中医类医疗美容从业人员培训模式评价指标体系一级指标 二级指标 权重(％)1.培训对象2.培训要求3.培训内容4.培训方法5.考核标准1.1机构级别1.2机构性质1.3人员职称2.1师资影响2.2高级师资2.3培训教材2.4培训任务2.5培训年限3.1规章制度3.2法律伦理3.3技术规范3.4专业理论3.5操作技能3.6美学心理3.7医患沟通3.8科研论文4.1基地培训4.2研讨培训4.3学术专项4.4短期进修4.5远程教学4.6理论学习4.7现场实操5.1理论合格5.2操作达标5.3病例分析5.4病种诊治5.5技术娴熟3.31 3.11 3.59 5.00 3.91 3.83 3.35 3.91 3.76 3.76 4.16 4.16 4.34 3.51 3.69 2.61 2.84 2.65 2.87 3.20 2.76 2.68 3.01 3.96 4.06 3.96 3.99 4.03

3.2 改良Delphi法构建评价指标体系是可行的：采用改良Delphi法建立中医类医疗美容从业人员培训模式评价指标体系是可行的。首先，由于中医类美容项目主要涉及中医内科、外科(主要为皮肤科)及针灸推拿专业，因此在专家的构成上较侧重在这三个学科，尤其是针灸推拿专业的专家占的比例较大，为较好地兼顾培训的管理及效果评价，笔者在预调查中还邀请了管理、培训方面专家参与咨询，正式调查时邀请的专家除了专业技术水平达到笔者限定的要求外，也注重行政职务任职情况，甚至有些是中医专科医师培训基地所在的专家，对培训有一定的心得；另外，专家从事专业年限平均为25年，71％以上为正高级职称，都长期从事中医美容且有丰富经验；其次，专家权威程度与预测精度呈一定的函数关系，预测精度随专家权威系数的增大而提高[10]。本研究中，咨询专家的权威系数均达到了0.8以上,属于较高水平，对保证研究的科学性与提高问卷的信度、效度意义重大，依据专家意见能对培训模式的科学、合理性做出较有效的预测。纵观建立的指标体系，对技能操作的规范性要求及技术的临床应用在二级指标中的权重明显超过了其他指标，这也反映了当下临床应用型人才的缺失现状及培训的重要目的。

3.3 本研究的不足之处：①因咨询耗时较长，专家临床业务繁忙，项目管理难度相应增大，第二轮正式咨询中主动退出应答比例较高(22.5％)，两轮咨询经χ2检验，专家在各专业人数无显著性差异(χ2=3.05 ，P=0.218)，剩余专家仍具有很好的代表性；②专家一致性在2～3轮咨询协调后会在0.5的范围波动[11]，但也存在专家一致性系数仍较低的情况(0.2～0.4)[12]。本次调查中专家一致性系数略低，可能因参与论证的专家其专业背景和行政职务存在差异；③目前，国家和笔者省份医疗美容主诊医师认定工作政策不明确,如何进行规范、系统的培训尚无相关规定，从业人员培训的积极性有所降低，这也无疑给培训工作增加了难度，加上针对医疗美容的培训形式多样、内容繁杂，主办机构不统一，因此开展大规模多形式的论证实践仍具有一定难度，尤其需证实该指标体系具有良好的信度和效度仍需要多场培训的积累。

医疗美容二级诊疗科目的学科定位[1],加上人们对美容养生等保健服务的需求增加，中医美容凭借其独特的优势，发展空间逐步得到提升，从业人员和机构的数量随之增加[2]。高素质的医疗美容从业人员的需求增加已成为当前医疗美容的重要现状，而有效的解决方法，不仅是通过院校系统教育，还需通过进修、培训等多种实践途径获得[3]。目前，卫生行政部门认定的医疗美容培训机构较少，科学有效的培训模式缺乏，加上医疗美容机构准入门槛低和卫生监管力度不够等，使中医美容人才“鱼龙混杂”，较易发生医疗纠纷与事故，影响中医美容的声誉，尤其是临床应用型人才明显短缺，中医美容从业人员专业素质亟待提高；另外，中医专科医师制度尚不完善，探讨构建规范、有效的美容中医从业人员培训模式也成为卫生行政部门的重要工作内容。

改良Delphi法是通过向专家进行几轮咨询并获得一致性意见的预测方法,具有匿名、信息反馈和对结果统计分析的特性，尤其是针对较多不可预测因素、政策性较强等具有不可比拟的优势，在临床诊断标准和评定疾病的严重程度、卫生经济学评价、流行病学研究、建立和评价医疗服务的质量指标体系等方面具有广泛应用[4]。本研究拟通过运用改良Delphi法构建相对科学、客观、合理、全面的培训模式评价指标体系，以期为医疗美容培训模式的评估和选择提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 确定咨询专家：按照代表性、权威性、学术专家与管理专家相结合的原则，遴选出预调查专家18名、正式咨询专家45名，于2016年10月-2017年1月进行预调查及两轮正式专家咨询。专家入选条件：①除专业性和权威性外，兼顾地域、职称级别等：②取得中医或中西医结合副主任医师以上职称满2年，具有中医皮肤科、针灸科、推拿科等临床工作8年以上，其中美容中医科临床工作经历不少于2年；③近5年无不良医疗记录；④具有培训管理经验者优先。

文章来源：《中国医疗美容》 网址: http://www.zgylmrzz.cn/qikandaodu/2021/0712/986.html