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应用改良法构建中医类美容从业人员培训模式评(4)
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摘要:1.2 专家咨询问卷的设计:研究小组深入解读国家及广东省医疗美容相关政策法规,按照要求,参考相关文献,结合笔者省份中医美容从业人员的培训现状
1.2 专家咨询问卷的设计:研究小组深入解读国家及广东省医疗美容相关政策法规,按照要求,参考相关文献,结合笔者省份中医美容从业人员的培训现状,拟定一级指标6个,二级指标38个的指标体系草案。咨询问卷的内容主要包括专家基本情况、指标体系草案、指标重要性评价和专家权威程度评价。专家对每个条目的重要性和专家权威程度进行评价,也可对各条目进行增加、删减和修改。
专家对各级指标的重要性评价采用Likert五级评分法,赋值分别为:很重要(10分)、重要(8分)、一般重要(6分)、不太重要(4分)、不重要(2分)。进行统计分析后,与专家提出的修改意见一起作为下一轮咨询内容修正的依据。
专家对指标的熟悉程度(Cs)采用Likert五级评分法,赋值分别为:很熟悉(1)、熟悉(0.8)、一般熟悉(0.6)、不太熟悉(0.4)、不熟悉(0.2);指标判断依据分为理论分析、实践经验、同行了解、直观选择,每种判断依据的影响程度(Ca)采用Likert三级评分法进行量化,见表1。
表1 Delphi咨询专家权威程度判断依据 对专家判断影响程度(Ca)大 中 小理论分析 0.5 0.4 0.3实践经验 0.3 0.2 0.1同行了解 0.1 0.1 0.05直观选择 0.1 0.1 0.05
1.3 统计学分析:采用Excel和SPSS 15.0进行数据的录入和统计分析。咨询表回收率代表专家积极系数,权威系数表示专家权威程度,变异系数及协调系数表示专家意见的协调程度,频数、率等进行描述性分析。
2 结果
2.1 专家基本情况及积极性系数:此次专家主要来自广州及周边地区的三甲综合、中医院及二级综合医院,参与调查专家男17名、女14名,其中40~50岁18名,本科及以上学历31名,20年以上专业年限26名,正高22名。专家的积极系数大小表明专家对该项研究的关心和配合程度:预调查共发出18份咨询表,回收13份,回收率为72.22%;正式第1轮发出45份咨询表,回收40份,回收率为88.9%;正式第2轮发出40份咨询表,回收31份,回收率为77.5%,显示了专家较高的积极性和参与度。
2.2 专家的权威程度:权威系数为专家的判断系数(Ca)和熟悉程度(Cs)的算术平均值,一般≥0.70才可接受[5],权威系数越大,专家权威程度越高。本研究的两轮正式调查的专家权威系数均大于0.8,说明专家的预测是建立在坚实的理论基础和丰富的实践经验上的,具有较高的可靠性,见表2。
表2 Delphi咨询专家权威程度评价方面 权威系数(Cr)正式第1轮 正式第2轮培训对象 0.839 0.846培训要求 0.839 0.841培训内容 0.831 0.848培训方法 0.817 0.819考核标准 0.833 0.829
2.3 专家意见的一致性程度:专家意见一致性系数可用变异系数和协调系数反映,协调系数指全部专家对全部指标的协调程度,用W表示,W在0~1之间, W=1表明全体专家对所有指标给出的评价完全一致;W=0说明专家意见的一致性最差[6]。本调查的专家一致性系数为0.382,0.228,均P<0.01,各级指标专家咨询意见一致性程度检验见表3,专家对指标重要性的评价具有一致性。
表3 两轮正式专家咨询意见的一致性系数指标 第1轮 第2轮Kendall’s W P值 Kendall’s W P值一级指标 0.428 <0.01 0.351 <0.01二级指标 0.379 <0.01 0.214 <0.01
2.4 指标的重要性评价及筛选:研究小组对专家认为需要合并、修改语言表述的条目做出了相应的调整;对专家有争议、认为需要删除或敏感度低、超出评价范围的指标,考虑将其剔除[6];同时为避免重要指标被删除,按专家意见根据培训的可操作性、科学性、合理性等特点决定是否保留该指标。预调查中,专家对咨询表结构进行了微调,把6个一级指标按培训重点及易操作性合并为5个:将“培训效果”与“考核标准”进行了合并,保留“考核标准”;同时对二级指标的内容、文字表述进行修改及条目删减,形成5个一级指标、30个二级指标的指标体系,进入正式的两轮专家咨询。
本研究采用了百分位数进行指标的筛选,即汇总专家意见后,计算出各个指标的满分比、算术平均数、变异系数,联合运用三者的百分位数来确定界值进而对指标进行筛选。本研究的筛选条件为:对满分比数值≥P15(0.036)或算术平均数数值≥P15(6.279)且变异系数数值≤P85(0.327)的指标进行保留,不符合条件的指标予以删除。
两次正式咨询,按多数专家建议对指标体系做出修改,按上述筛选条件,“机构性质”、“人员职称”、“培训年限”、“培训教材”、“学科发展”、“美学心理”、“论文发表”共7个二级指标待删除。研究小组认为“机构性质”、“人员职称”对于培训对象的覆盖面即适应性较为重要,建议予以保留;“培训年限”及“培训教材”与一个培训模式的实施密切相关,即与培训操作性相关,也建议予以保留;而“美学心理”在求美过程中也占据重要位置,如何把握求美心理也是一个高素质医疗美容从业人员需掌握的基本能力,因此也建议保留;“学科发展”在培训内容中可有涉及,但面对广大的医疗美容从业人员,扎实的基本专业技能是首要的,仅少部分高层次专业人才对学科发展的需求较多,因此从培训对象覆盖面角度看显得有些狭窄,建议删除。针对“论文发表”这一考核标准,随着临床技能操作的规范性开展,对医疗美容从业人员的要求越来越趋向于操作技能的培训和综合诊治能力的提高,而对科研方面的要求相对减弱,因此也建议删除。至此,最终确定5个一级指标即培训对象、培训要求、培训内容、培训方法与考核标准和28个二级指标,见表 指标权重的确定:对一级指标采用专家评分法确定权重比例,对二级指标采用百分权重法[7]和乘积法计算各指标条目的权重值,即某二级指标的权重值指将所有专家对该指标的重要性评分平均值除以同一上级指标中所有的二级指标平均值的总得分值,然后采用乘积法计算二级指标的组合权重。最终确定培训对象、培训要求、培训内容、培训方法与考核标准5个一级指标的权重分别为13.69%、20.87%、26.74%、20%、18.69%。为便于计算,保证培训模式的科学、合理,弱化培训对象的要求,并强调培训内容的实质,最终决定一级指标权重为:10%、20%、30%、20%、20%,各二级指标权重如表4所示。
文章来源:《中国医疗美容》 网址: http://www.zgylmrzz.cn/qikandaodu/2021/0712/986.html